肺动脉狭窄治疗方案
来源:张博士manbetx体育考官网   作者:张博士manbetx体育考编撰 2012-04-11 13:01:38
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北京张博士manbetx体育考内科主治manbetx体育师考试辅导之——(肺动脉狭窄治疗方案)

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肺动脉狭窄治疗方案是内科主治manbetx体育师考试要求掌握的内容,相关内容供大家参考。

(一)手术适应证

1.活动后有气短、心悸,或有右心衰竭及发绀表现者,或临床症状不明显,但有右心室肥大伴劳损者。

2.休息时右心室收缩压>9.3kPa(70mmHg);或肺动脉-右心室压差>6.7kPa(50mmHg)。

3.肺动脉瓣口面积<0.5cm2/m2.

(二)术前准备

1.重度肺动脉狭窄,尤其伴有末梢发绀者,术前应常规间断或持续吸氧5~7d.

2.伴有右心衰竭者,应常规进行强心、利尿治疗,争取心衰基本控制后手术。

(三)手术要点

1.常规在中度低温和血液稀释体外循环下行直视矫治术。单纯肺动脉瓣狭窄也可采用一般低温直视术,或在并行体外循环阻断上、下腔静脉后,行直视切开术。

2.术中需行心外和心内探查,防止遗留房间隔缺损或右室漏斗部肌性狭窄。

3.行肺动脉瓣切开时,应仔细辨认交界,同时防止损伤肺动脉壁。

4.疏通右室漏斗部梗阻时,不宜过多切除心肌,必要时可用补片加宽流出道。

5.术毕测量右心室压和肺动脉压。

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